Vacunas para viajar
a Filipinas

La única vacuna obligatoria para viajar a Filipinas es la de la fiebre amarilla si vienes de un país endémico. Para el resto, no es obligatoria ninguna vacuna, y con eso ya tienes resuelta la mitad de la duda. La otra mitad es porque hay otras, que sin ser obligatorias, si que son consideradas vacunas necesarias para viajar a Filipinas.

La mayoría de estas vacunas son básicas, y posiblemente ya te las pusieron durante tu infancia. Como nuestro cerebro no almacena cuáles fueron, cuándo fueron, o dónde guardamos la cartilla de las vacunas, podrás consultarlo en tu médico de cabecera, que tiene el historial.

Vacunas recomendadas para viajar a Filipinas supuestamente administradas durante la infancia, y financiadas por la seguridad social:

• Hepatitis B – Infinita
• Triple Vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) – Infinita
• Tétanos / Difteria – Infinita
• Rabia – Infinita
• Polio (se declaró un brote en Filipinas en 2019) – Infinita

Vacunas recomendadas para viajar a Filipinas, y no financiadas:

• Hepatitis A – 2 dosis entre 6 meses y 4 años para tener 100% efectividad
• Fiebre Tifoidea – 3 años
• Encefalitis Japonesa – 2 años

Si viajas a Filipinas dentro de poco, se recomienda ir con un mínimo de mes de antelación, pues hay algunas vacunas que son dos dosis como la rabia, y hay que dejar pasar 2 semanas entre la primera y la segunda.

En este país existe la rabia. Intenta evitar el contacto con animales abandonados como perros y gatos, que no son pocos. Los monos también pueden ser portadores de la enfermedad pero en Filipinas son muy asustadizos y es difícil verlos incluso de lejos.

En la primera toma de contacto con la información parece que viajar a Filipinas es peligroso, pero si sigues los consejos básicos que te damos, podrás despreocuparte de todo.

¿Cuáles son los países con fiebre amarilla?

Todos los países de América del Sur, excepto Chile y Uruguay. Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Panamá, Perú, Trinidad y Tobago, Venezuela son endémicos, pero solo parte del país. Por ejemplo, en Argentina se consideran zonas de riesgo sólo las provincias de Corrientes y Misiones. Si no estuviste durante los 15 días anteriores a tu viaje en estas provincias, no es obligatoria la vacuna, pero si un Certificado de Exención.

Dónde vacunarse

Las vacunas para el viajero son administradas en los centros de vacunación internacional.
Aquí tienes los enlaces directos para encontrar el centro vacunal más cercano a tu casa, dependiendo de donde estés.

• Si estás en España, en la página del Ministerio de Sanidad.
• En Barcelona y alrededores, en Gencat
  En Madrid y alrededores, en el portal web del ayuntamiento.

¿Cuánto valen las vacunas?

El precio es de unos 35€, que incluye visita informativa para el viajero y la administración de las vacunas (independientemente de si es una o muchas).

En Barcelona hay centros no oficiales, así como mutuas privadas, que se aprovechan del desconocimiento del usuario, y hacen pagar cantidades desorbitadas. Así mismo, hay algunos que excluyen la visita informativa y la ponen obligatoria, duplicando el precio. Los centros más económicos son:

CAP Salut Internacional
C/ Sant Oleguer 17
93 489 44 08
35€ todo

Hospital Clinic
Servei d’Atenció al Viatger
C/Roselló 132, 2n 2a
93 227 93 00
savi@clinic.cat
Visita informativa 30€ (obligatoria)
Administración 10€

¿Y la malaria y el dengue?

Son las 2 enfermedades más conocidas, dada su peligrosidad. A día de hoy NO existen vacunas ni para la malaria ni para el dengue, pero sí que puedes evitar contraer todas las enfermedades que existen en Filipinas, si sigues los consejos que te daremos.

En 2019 se hizo una prueba con una vacunación masiva contra la malaria en África, con la vacuna RTS,S/AS01, que previene aproximadamente cuatro de cada diez casos de paludismo clínico. Sin embargo, existe una medicación para poderla prevenir, contada más abajo.

1. DENGUE

El dengue es una enfermedad tropical vírica transmitida por la picadura del mosquito del género Aedes. Si bien echa para atrás la noticia de que el DOH ha declarado epidemia nacional al haberse duplicado el número de muertes (1.272 muertes de junio a setiembre de 2019), hay que tener presente que Filipinas tiene el 21% de pobreza, y las muertes suceden al contagiar la enfermedad y ni siquiera poder ser atendido para conocer de qué enfermedad se trata. Con atención hospitalaria, todos los dengues se curan.

¿En qué zona se encuentra el dengue?

Hemos decidido no publicar el mapa donde se muestran las zonas con alto grado de infección este año, al ser poco convincente, pues cada organización muestra una información diferente. Además, es curioso que en ninguno de ellos marca El Nido (la zona con más ingresos turísticos, donde se producen la mayoría de contagios).

Aunque en el resto de sitios turísticos nunca hemos conocido ningún caso, eso no significa que no hayan existido y no haya que tomar precauciones.

Ciclo del dengue

Es imposible contagiar el virus de una persona a otra. El mosquito que pica a una persona portadora del dengue contraerá este virus, y contagiará a cualquier persona que pique.

El cuerpo no reconoce que ha sido infectado hasta el 3-4º día, momento en el que empiezan a aparecer los síntomas. Una vez superado el virus el cuerpo se vuelve inmune, pero al haber 4 variedades diferentes, se sigue expuesto a cualquiera de las otras tres.

Síntomas del dengue

Los síntomas del dengue suelen ser leves para niños pequeños o para quien lo contrae por primera vez, pero para quien ya lo ha sufrido anteriormente, suele ser de gravedad media-alta, añadiendo hemorragias además de la fiebre. Los signos más frecuentes son:

• Fiebre alta.
• Dolor de cabeza y especialmente detrás de los ojos.
• Dolor en articulaciones, huesos y músculos.
• Sangrado leve de encías o nariz.
• Sarpullidos en la piel, que suelen durar una semana.
• Vómitos.

Si sufres fiebre y vómitos no desesperes, se dan muchos más casos de intoxicación alimentaria, y estos son los principales síntomas. Aun así, acércate al hospital más cercano para descartar la posibilidad.

Vacunas para el dengue

A día de hoy no existe ninguna vacuna contra el dengue.

Tratamiento para el dengue

No tomar aspirina, ibuprofeno, ni ningún analgésico que contenga ácido acetilsalicílico, al empeorar las hemorragias.

Por ahora no existe ningún tratamiento específico para esta enfermedad. Para casos graves se administran líquidos y sales por vía intravenosa para reponer los perdidos a través de vómitos y diarreas. En los peores casos es necesaria una transfusión de sangre.

Para infecciones leves basta con administrar una cantidad de líquidos para prevenir la deshidratación y mucho reposo. Si al desaparecer la fiebre los otros síntomas empeoran, hay que buscar asistencia médica de inmediato. Aun siendo leve se recomienda acercarse al hospital más cercano para descartar la posibilidad de haber sido contagiado por el virus.

Cómo evitar el dengue

Habrás visto en blogs que recomiendan usar repelentes que contengan entre el 20% y el 50% de DEET (Diethyltoluamide, es el ingrediente activo más común en los repelentes), o equivalentes: icaridina >20%, IR3535 > 30% o PDM > 30%. Y también que hay que traerlos desde España, al ser bastante difícil encontrarlos en Filipinas con un DEET superior al 15%, con el miedo a no ser suficiente efectivo.

Por un lado, aclarar que el valor % no tiene que ver con la efectividad, sino a la duración del efecto. Lo verás más claro con un ejemplo: en Filipinas, la marca ‘Off’ tiene un modelo con un DEET 7%, y su efecto dura 2 horas. En cambio, tiene otro con un DEET 98,25% y su efecto dura 10 horas. Esto significa que cualquiera repele igual, pero se tiene que aplicar con más frecuencia si tiene un valor bajo.

Por otro lado, el DEET es un pesticida, que no se puede aplicar sobre heridas, puede irritar la piel, y en un uso prolongado puede causar insomnio. Además, causa cierto grado de toxicidad en según qué peces. Si a eso le sumamos que investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres descubrieron que al principio, los mosquitos portadores del dengue son repelidos por el DEET, pero que luego la ignoran, no acaba de parecer una opción muy convincente.

El aceite de coco

No te preocupes, descartado el plan B, pasamos al plan A, el aceite de coco. Además de no dejarte como un limón con patatas, es eficaz tanto para la picadura de mosquito como la de las moscas de arena (contado más abajo). Aun así, aquí tienes otros datos que te servirán para evitar tener que ir con aceite de coco las 24 horas del día.

• Los locales dicen que este mosquito no puede volar a más de dos palmos del suelo, por lo tanto basta con proteger de la rodilla para abajo (yo sigo pensando qué pasa si llegan a una escalera).
• Dormir con mosquitera, aire acondicionado o el viento del ventilador evita los mosquitos.
• Evitar zonas donde haya agua estancada, que es donde ponen los huevos y habrá más posibilidad de contagio. En selvas hay mucha humedad y en cuestión de segundos puedes tener 30 picadas, pero al ser un sitio remoto, ninguno de ellos será portador.
• Donde se dan más casos de dengue es en El Nido, en temporada húmeda.
• Proteger especialmente durante el amanecer y atardecer, que es cuando pican.

¿Puedo comprar repelente en Filipinas?

Poder puedes, pero de poco te va a servir. La marca que se vende en las tiendas se llama OFF!, y después de muchos años usando todos la misma, los mosquitos han evolucionado y ya no les hace efecto. Nosotros, cuando vamos de visita a España, compamos este de la marca Relec, ¡y no se acerca ni uno!

Nota personal: no te obsesiones con el asunto. Cualquiera que llega a Filipinas no sale de casa sin crema los primeros 3 días. A la semana se la pone cuando se acuerda y a los 2 meses decide no gastar más dinero en cremas. De hecho, justamente estoy en El Nido escribiendo este artículo mientras los mosquitos se me están comiendo las piernas, y no hago más que maldecirlos.

2. MALARIA (o paludismo)

La malaria es bastante más peligrosa que el dengue, pero mucho menos probable de contraer. El contagio es producido por la picadura del mosquito Anopheles hembra, que transmite el parásito Plasmodium falciparum, pero también se puede contagiar por sangre.

¿En qué zona se encuentra la malaria?

A diferencia del dengue, la malaria ha ido decreciendo considerablemente y en 2018 fueron reportadas ‘solo’ 4 muertes en todo el país. En cuanto a zonas de contagio, el 95% fueron en el sur de Palawan y el resto esparcidos por diferentes islas del archipiélago.

Ciclo de la malaria

El parásito transmitido por el mosquito viaja a través del torrente sanguíneo por el cuerpo hasta el hígado, y allí se multiplica. Establecidos con la base en el hígado, salen de nuevo a la sangre en un proceso cíclico para infectar y destruir los glóbulos rojos en la sangre.

Aparece a partir de 7-14 días de haber sido infectado, y en 24 horas puede presentar graves síntomas, si afecta órganos vitales. Se identifica mediante un análisis de sangre.

Síntomas de la malaria

• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de cabeza y articulaciones
• Gastroenteritis

Igual que con el dengue, si sufres fiebre y vómitos, lo más posible que sea una gastroenteritis. Aun así, acércate al hospital más cercano para descartar la posibilidad.

Vacuna contra la malaria

Esta batalla de Star Wars a nivel microscópico está siendo estudiada desde hace más de 30 años para encontrar una vacuna, que si bien no se ha encontrado una efectiva, en abril de 2019 se aprobó la primera que resulta ser eficaz en el 40% de los casos. Aun así, no se administra para viajeros a Filipinas.

Medicamentos para la malaria

La teoría: Posiblemente tu médico te recete el Malarone, en formato pastillas, y puedes optar por dos opciones:

• Tomar una al día, desde el día antes de entrar a la zona endémica de malaria, hasta una semana después de salir de ella.
• Llevarlas contigo y tomar 4 al día en caso de contraer la enfermedad.

La realidad:

• Con este medicamento no estarás protegido de la malaria.
• Si bien hay quien decidió la primera opción y no tuvo efectos secundarios, se dan casos de viajes desastrosos por culpa de los efectos secundarios, como posibles gastroenteritis o alucinaciones.
• Cada caja cuesta unos 25€.
• No sabemos de ningún caso de contagio de la malaria.

Cómo evitar la malaria

Al ser transmitida por mosquito igual que el dengue, las precauciones son exactamente las mismas, contadas en cómo evitar el dengue. El resumen es que el aceite de coco será tu mejor aliado.

3. GASTROENTERITIS

Francamente, si hay posibilidades de contraer algo, es una estancia de tres días en el lavabo, y de eso no te salva ninguna de las vacunas para viajar a Filipinas. Es recomendado beber agua embotellada siempre, y más en concreto en la zona de El Nido, donde ocurren el 99% de los casos. Por lo tanto, algo que no puede faltar en la mochila es un antibiótico estomacal. Es cierto que en Filipinas se puede comprar, pero la mayor parte de tu viaje será bien lejos de las farmacias.

En los peligros de Filipinas te extendemos la información, cómo prevenirla, y los medicamentos que necesitarás si no puedes ir al hospital.